دخلت على الطبيب والهم يملأ عينيها...
أمٌ مسكينة تشكو من تبول طفلها في فراشه, تسأل وهي قلقة حائرة... لماذا يبول طفلي في فراشه؟؟
فسألها الطبيب عدة أسئلة وأجابته بكل صراحة عليها..
كانت الأسئلة على الترتيب كما يلي:
·هل جاوز طفلك الخامسة من عمره؟
·هل يشكو من مرض من الأمراض؟
·هل كان في العائلة من يشكو من نفس المشكلة؟
·هل ينام طفلك نوماً عميقاً؟
·هل يصاب بنوبات من الصرع؟
·هل لديك مشكلة عائلية في البيت؟
أجابت الأم المسكينة عن كل هذه الأسئلة وهي لا تعلم أن للطبيب في كل سؤالٍ يسأله مغزى معين وشيء يبحث عنه...
هذه
الخواطر التي كانت في مخيلة الطبيب، التي كان يسأل من أجلها، والتي سيترتب
عليها تشخيصه للحالة؛ هي أخي المربي، أختي المربية أسباب التبول
اللاإرادي.
مع مجاوزة الطفل سن الخامسة تبدأ المشكلة..!
حيث
أن التبول اللاإرادي قبل هذه السن يعد أمراً عادياً وإنما تكمن المشكلة في
أن يتبول الطفل لاإرادياً بعد سن الخامسة، كأن يكون جاوز السادسة أو
السابعة.. أو أن يكون قد تحكم في التبول ثم فقد هذا التحكم بعد فترة لا تقل
عن 6 شهور.

أسباب التبول اللاإرادي عضوية, نفسية, وراثية, فسيولوجية:
الحقيقة أننا في هذا اللقاء سنركز على الأسباب كلها عدا النفسية منها فسنفرد لها مقالاً..
و الآن هلم بنا إلى عيادة التبول اللاإرادي لنعرف أسباب التبول اللاإرادي:
1.النضوج المتأخر للجهاز العصبي أو وجود خلل بالجهاز العصبي المسيطر على المثانة.
وهذا السبب يمثل20%من الحالات في الأطفال عندعمر "5" سنوات، و10%من الحالات عند عمر "8" سنوات، أما في الكبار فتمثل1%من الحالات. وهيتحدث في الأولاد أكثر من البنات بثلاث مرات، وتحدث أيضاً في الطفل الأول أكثر منالطفل الثاني، كما يتكرر حدوثها أكثر في أبناء الطبقات الفقيرة.
2.نقص الهرمون المانع لإدرار البول مساءً، مما يؤدي إلى زيادة إنتاج البول أثناء النوم، فعادة ينتج الجسم الهرمون المضاد للتبول "anti-diuretic hormone"
بشكل أكبر أثناء فترات النوم والذي يقلل من عملية إنتاج البول في هذه
الفترة. إلا أن بعض الأطفال لا ينتجون كميات كافية من هذا الهرمون، وهو ما
يؤدي إلى زيادة إنتاج البول ليلاً. وغالباً ما يبدأ إنتاج كميات مناسبة من
الهرمون تدريجياً مع تقدم عمر الطفل.
3.التأخر في تطور ونمو الجهاز البولي، مثل المثانة لتتمكن من استيعاب كمية البول لليلةكاملة، وهذا السبب يمثل ما يفوق90%من الحالات. فصغر حجم المثانة أو ضيق عنق المثانة أو ضعف العضلات القابضةأو وجود عائق عضوي بالمثانة أو مجرى البول، كل هذا يؤدي إلى زيادة امتلاء المثانة، وبالتالي إلى تسرب البولوهذه المشكلة عادة تكون مرتبطة بالنوع حيث يلاحظ عند هؤلاء الأطفال بعض الميزات التالية:
·قصـر القامة.
·قلة كمية البول في المرة الواحدة.
·تأخر النمو الجنسي في سن المراهقة.
·نمو ونضج جسماني أبطأ لدى الطفل.
وقلة
سعة المثانة أو طول فترات النوم أو عدم نضج جهاز الإنذار داخل الجسم الذي
ينذر بامتلاء المثانة وبداية تفريغها. هذا النوع من التبول اللاإرادي يختفي
حين ينضج جهاز الإنذار لدى الطفل أو تزيد سعة مثانته, والمثانة صغيرة
الحجم هي مشكلة شائعة عند البنات المراهقات والبالغات، حيث يحدث بعض
الانقباضات في المثانة لصغر حجمها، فتؤدي إلى سرعة الرغبة في التبول بكثرة
وباستمرار، فتستشعر الأنثى عدم الثقة في نفسها؛ مما يؤدي إلى التبول
لاإرادياً، وقد يصحبه تبول لا إرادي ليلي أيضاً.
4.الأمراض العضوية مثل :
·التهاب البول أو مرض السكريDM.
·التهابات المسالك البولية.
·ضعف سريان البول.
·اعوجاج سريان البول.
· حدوث تنقيط أثناء التبول أو حدوث آلام في أثناء التبول.
· تهيج قناة مجرى البول بسبب بعض الكيماويات مثل الصابون.
· والعيوب الخلقية بالجهاز البولي.
· والحصوات البولية.
·حصوة أو ورم بمنطقة الحوض.
·تشوهات الحالب أو انسداد بالجهاز البولي.
·أمراض التوازنات الداخلية ( والمقصود توازن السكر، توازن الأملاح وتوازن السوائل).
·قد يحدث التبول اللاإرادي بسبب وجود بعضأنواع الديدان كالدودة"الدبوسية".
·قد يحدث التبول اللاإرادي بسبب وجود حالات فقر الدم ونقص الفيتامينات وأمراض الدم مثل: الأنيميا المنجلية.
·بعض الأمراض العصبية مثل حدوث نوبات الصرع أثناء النوم قد تسبب سلس البول.
·الاختناق النومي الانسدادي: الذي قد ينتج عن تضخم اللوز أو الزائدة الأنفيةadenoids. وفي هذه الحالة يكون التبول اللاإرادي الليلي عرض من أعراض الحالة.
·فقد يكون التخلف العقلي من أسباب التبول اللاإرادي.
·انقسام
الفقرات القطنية بالعمود الفقري أو التهاب الحبل الشوكي، (كوجود عيب
خِلْقي في عمود الطفل الفقري، وهو ما ينتج عنه تلف بالأعصاب، مما يسبب
التبول اللاإرادي).

الحقيقة أن الأسباب العضوية تمثل حوالي1-2 %من التبول اللاإرادي،وذكرت بعض الإحصائيات أن1%فقط من حالات التبول اللاإرادي الليلي يمكن إرجاعها إلى أسباب مرضية أو عضوية معينة.

عزيزي المربي:
إن كنت تريد أن تعرف هل هناك أسباب أخرى للتبول اللاإرادي،وهل ممكن أن يكون التبول اللاإرادي وراثياًأم لا؟ .. تابع معنا لقاءنا القادم..